MedCaSol – digitale medizinische Dokumentation
Aufzeichnungen zur Dokumentation und Nachvollziehbarkeit von Parametern und Krankheitsverläufen wird schon seit langer Zeit betrieben.
MedCaSol
Die Nachteile einer „Papierkurve“ sind uns allen sehr gut bekannt. Wer kennt nicht die Probleme wie beispielsweise:
- Wer hat das geschrieben?
- Ich kann das nicht lesen.
- Wann wurde diese Information eingetragen?
- Die Kurvenmappe oder einzelne Befunde sind nicht auffindbar.
Mit dem Produkt „MedCaSol“ (Medical Care Solution) hat die Firma Care Solutions die Transformation von der bekannten „Papier-Fieberkurve“ in das digitale Zeitalter vollzogen. Begonnen hat das Projekt in den Jahren 2002/2003. Der erste Pilotbetrieb wurde 2007 initiiert.
Das medizinische Cockpit
Für MedizinerInnen fungiert die digitale Kurve wie ein Cockpit, in dem schnell und übersichtlich die wichtigsten und relevanten Informationen der PatientInnen strukturiert abgebildet sind.
Sämtlich erfasste Daten sind leserlich vorhanden. Auch eine Nachvollziehbarkeit von wem die Informationen erfasst und geändert wurden, ist jederzeit gegeben. Die digitale Fieberkurve kann von jedem PC, der zur Verfügung steht, jederzeit aufgerufen und Informationen eingesehen sowie bearbeitet werden. Selbstverständlich ist die digitale Kurve mit Visitenwägen (Notebook oder mobiler PC am Visitenwagen) auch entsprechend mobil. So ist es möglich das medizinische Cockpit auch während der Visite im PatientInnenzimmer zur Verfügung zu haben.
Mit MedCaSol ist es möglich die digitale Fieberkurve für die Anforderungen einer Einrichtung oder der den Bedürfnissen der einzelnen Stationen entsprechend selbst zu designen. Das System besteht aus einzelnen „Containern“, welche definierte Inhalte darstellen.
Die Kurve besteht aus …
Digitale Kurve
Das Kernstück der digitalen Fieberkurve ist die grafische Darstellung von erhobenen Parametern. Dadurch können Verläufe von Vitalzeichen über definierte Zeiträume eingesehen werden. Die Erhebung von Parametern und die Anzeige der erfassten Werte erfolgen direkt in den Parameterzeilen. Diese sind individuell konfigurierbar, um verschiedenste Informationen erfassen zu können. In den Parameterzeilen ist es möglich Daten aus anderen Modulen der Care Solutions-Produkte einzubinden.
Anordnungen
Die digitale Kurve wird natürlich von vielen Berufsgruppen verwendet. So können mitverantwortliche Tätigkeiten direkt in der Kurve angeordnet und auch abgearbeitet werden. Die Anzeige bzw. Abarbeitung dieser Anordnungen (Todos) kann selbstverständlich auch in anderen Modulen, z.B. NCaSol (Nursing Care Solution), erfolgen.
Appointments
In MedCaSol sind unter Appointments die sogenannten „Kurvennotizen“ zu verstehen. Mit dieser Funktion ist es möglich, rasch Informationen auf der Kurve zu notieren und auch farblich hervorzuheben.
Dekurs
Ganz wichtig ist natürlich eine medizinische Verlaufsdokumentation, um eine schnelle und übersichtliche Darstellung der relevanten Informationen zu gewährleisten.
Diagnosenerfassung
Diagnosen sind von der Verdachtsdiagnose bis hin zur ICD-Codierung direkt auf der Kurve bearbeitbar.
Labor
In der Kurve können wichtige Laborparameter direkt angezeigt werden. Eine Langzeitansicht/Verlaufsansicht einzelner oder mehrerer Parameter ist direkt aus der Kurve möglich.
Anforderungen / Orders
Elektronische Anforderungen an andere Funktionsstellen sind ebenso aus der Kurve zu erstellen. In der Kurve ist auch der Status der jeweiligen Anforderung ersichtlich.
Dokumentenliste
Sämtliche Dokumente und Befunde, welche im Rahmen der Behandlung und Diagnostik erfasst bzw. erstellt wurden, können aus der Kurve aufgerufen und eingesehen werden.
(Weiter-)Entwicklung der digitalen Fieberkurve
Das gesamte Produkt entstand aus einer Zusammenarbeit mit MedizinerInnen aus unterschiedlichen Fachrichtungen und unterliegt einem ständigen Prozess von Optimierungen und Erweiterungen. Stetig werden Anforderungen aus der Praxis evaluiert und im Produkt implementiert.
Die gute Zusammenarbeit zwischen den Fachbereichen Medizin, Pflege, Produktmanagement und Entwicklung zeichnet das Modul MedCaSol aus.
